Jednodenní chirurgie

Co je jednodenní chirurgie?

Hospitalizace max. 24 hodin
Přesně definované typy operací
Zdraví a spolupracující pacienti
Minimalizace rizika

Výhody a nevýhody jednodenní chirurgie

Výhody: minimální doba pobytu ve zdravotnickém zařízení, snížení stresu a pozitivní vliv domácího prostředí na psychiku a tím i rychlejší léčbu daného onemocnění, zkrácení čekacích lhůt, kratší rekonvalescence, dřívější návrat do práce, výrazné snížení rizika nozokomiálních nákaz, snížení finančních nákladů na léčbu pacienta

Nevýhody: větší důraz na spolupráci pacienta a větší nároky na jeho blízké, absence komplexního zabezpečení jako v nemocnici

Centrum jednodenní chirurgie ve Vratimově

Založeno v r. 2019
Je tvořeno operačním sálem, dospávacím pokojem, sterilizací, ambulancí a recepcí
10 lékařů, 24 sester
Převážně složité a rekonstrukční artroskopické operace kloubů (ramene, lokte, kolene, hlezna)
Doposud přes 3200 operací
Smluvní zařízení vyššího typu – MNO

Předoperační příprava

Vyšetření pacienta a jeho indikace k operaci erudovanými lékaři v režimu JPL
Poučení pacienta o průběhu přípravy k operaci specializovanými sestrami
Předoperační vyšetření praktickými lékaři (ASA I-II,BMI do 35)
Anesteziologické konzilium (celková nebo regionální anestezie)
Důsledná kontrola párových končetin, bandáže, očkování Covid 19, PCR
Zákaz příjmu potravin a tekutin 4 hod. před operací, zákaz kouření

Operace

Uvedení do anestezie
Zarouškování operačního pole
Operační zákrok 20 – 120 minut (složité a rekonstrukční operace)
Mini invazivní metody, artroskopická nebo laparoskopická věž
použití vstřebatelných implantátů, kadaverózní štěpy
Minimální krevní ztráty

ERAS -Enhanced recovery after surgery

Zrychlená rekonvalescence po operaci
Jedná se vlastně o koncept perioperační péče, který zahrnuje soubor postupů vedoucí k rychlejšímu a bezpečnému průběhu po operačních výkonech
Zahrnuje předoperační edukaci pacienta, nutriční požadavky, vysvětlení vlastního průběhu operace a pooperační péče, tlumení bolestí následnou rehabilitaci

Pooperační péče

Monitorování pacienta na operačním pokoji( TK, puls, saturace 02)
Tišení bolesti, převazy
Mobilizce pacienta od 2 do 24hod po operaci
Ambulantní kontroly
Časná řízená RHB
Spolupráce pacienta
Návaznost na nemocniční zařízení vyššího typu- JIP pro pooperační komplikace včetně zajištění dopravy- sanitek

Zavedení endoprotetického programu

Vysoká poptávka po operacích kloubních náhrad x dlouhé čekací lhůty v ortopedických centrech zvýrazněné pandemií covid až 3 roky
Výrazný diskomfort pacienta, nemožnost plného pracovního a společenského uplatnění
Velká spotřeba léků na bolest, opakované návštěvy ortopedických ambulancí, rehabilitací a balneoterapie

Fast track – Rychlý chirurgický zákrok

Chirurgický program pro vylepšené zotavení, znamená koordinovaný perioperační přístup zaměřený na snížení chirurgického stresu a usnadnění pooperační rekonvalescence
Úzká interdisciplinární týmová spolupráce
U pacientů po operacích kloubních náhrad není nutnost JIP, krevních transfuzí ani močových katetrů- nejdůležitější je tlumení bolestí v ráně proplachem lokálními anestetiky
Předoperační pacientský seminář
Pooperačně časná mobilizace a léčba bolesti- snížení délky pobytu na lůžku
Časná ambulantní rehabilitace, domácí cvičení pomocí telemedicíny

Pacientská péče

Edukace – pomocí brožurek a mobilních aplikací , včetně stravy před i po operaci

Hygiena – desinfekční balíček

Časná mobilizace – chod po operaci se pacient začíná stavět na operovanou končetinu

Rehabilitace – on-line spolupráce s fyzioterapeutem a posilování svalového aparátu pomocí senzoru umístěnému na končetině, která monitoruje její pohyb – ortofix